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FAXご注文用紙
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（株）フェアリー保田屋
〒876–0845 大分県佐伯市内町１—１２
FAX 0972–22–5606
１.商品
| 商品名 |
|---|
２.着用日
| 着用日 | 年 月 日 |
|---|
３.お客様情報
| お名前 | |
|---|---|
| ふりがな | |
| ご住所 | 〒 |
| お電話番号 | － － |
| メールアドレス | |
| 配送先 |
※ ご住所とお届け先が異なる場合は、お入力ください。 〒 |
４.サイズ
| 洋服のサイズ | 号 | 足のサイズ | cm |
|---|
５.配送時間（いずれかにチェックしてください）
- 午前中（8時〜12時）
- 12時〜14時
- 14時〜16時
- 16時〜18時
- 18時〜20時
- 20時〜21時
６.お支払い方法（いずれかにチェックしてください。後ほどメールにてご案内致します。）
- クレジットカード（JCB・VISA・MASTER・NICOS・AMEX）
- 銀行振込（前払） 郵便振替（前払） 代金引換（ヤマト運輸）
７.通信欄
| ご希望・ご要望 |
|---|
お送り先（FAX・郵送ともに受け付けております）
２４時間受付 FAX：０９７２-２２-５６０６
〒８７６-０８４５ 大分県佐伯市内町１-１２ （株）フェアリー保田屋 宛
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この用紙に記入いただきました情報は、弊社の貴重なお客様データとして厳重に管理し、ご本人の許可なく外部への開示・提供することは一切ございません。
また個人情報はご本人様からのお申し出により訂正・削除いたします。
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